一．基本案情
被告人张某某、李某某未取得中医医师执业资格擅自在x市x区某诊所内，向刘某甲、刘某乙销售治疗痤疮（青春痘）的中药。被害人刘某乙服药后死亡。经鉴定，被害人刘某乙系因服用含大量砷化物的中药汤剂后砷中*死亡。#医疗事故#。
二．鉴定意见
在刘某乙服用的中药药汤中检出砷元素含量为3.50g/L,从其家属购买的尚未煎熬的中药（部分）中检出砷元素含量为95.0mg/g,死者刘某乙心血中检出砷含量为1.57mg/L、胃内容物中检出砷含量为1.44mg/L，从x市食品药品检验研究中心提取的白矾中砷元素的含量为5.42μg/g。结合案情及x医院门诊病历材料，刘某乙系服用含大量砷化物的中药汤剂后砷中*而死亡。
根据国内参考文献，血液中砷含量为0.1-0.25mg/L即达到中*标准；根据国际参考文献，血液中砷含量为1mg/L即达到中*标准，而被害人刘某乙心血中检出的砷含量为1.57mg/L,胃容物中的砷含量为1.44mg/L，无论是依据相关国内参考文献及国际参考文献，被害人血液中的砷含量都已达到中*标准。而在被害人服用的中药药汤中检出砷含量为3.5g/L，尚未煎服的中药中检出砷含量为95mg/g,也远远超出了微量元素在自然界中正常存在量（正常存在量应该是微克级）。
在排除了被害人刘某乙服用其他*物、外伤致死及疾病死亡的前提下，结合被害人就诊时的症状，以及服用中药汤药中的砷含量，心血及胃内容物中的砷含量，得出被害人系服用含有大量砷化物的中药汤剂导致砷中*死亡是科学合理的。
三．辩护意见
被告人张某某对被害人死亡原因的鉴定有异议，对其余事实无意见，对指控的罪名定性不认可。（1）被告人张某某所经营的诊所及人员均具有合法资质，故其不符合非法行医罪的主体要求；（2）取得执业资格的医生超范围行医不属于非法行医；（3）被害人的死亡与被告人出售中药的行为无直接的必然因果关系；（4）被害人的死亡与x医院的诊疗行为有因果关系；综上，辩护人认为应当以医疗事故罪对被告人张某某定罪处罚；
被告人张某某具有以下量刑情节：（1）被告人张某某系自首；（2）案发后，被告人张某某、李某某赔偿了被害人近亲属的物质损失，并得到了被害人近亲属的谅解。
四．被告人张某某供述
刘某甲及刘某乙来到张某某及其妻李某某开设的某诊所抓药用于给刘某乙治疗痤疮，张某某按照刘某甲提供的药方抓了枯矾等12味中药，并配置成三副中药以50元的价格卖给了刘某甲。年8月15日下午李某某打来电话称刘某甲又要配三副中药，但是枯矾已经卖完了。张某某授意李某某用白矾代替枯矾。
第二天12时许，刘某甲带着头一天开的中药来到诊所，称刘某乙服用了该中药后开始呕吐，张某某让刘某甲将刘某乙带到诊所进行治疗并嘱咐不要再吃剩下的药，之后张某某将刘某甲带来的中药扔在门口的垃圾桶中。13时许，张某某在得知刘某乙在x医院进行治疗后，医院大夫自己将药方中的枯矾替换成白矾。第二日7时许，张某某得知刘某乙已经死亡。
其具备中医执业助理医师资格证书及中医执业助理医师执业证书，年8月份卫生局的医疗监察大队责令其将原来的“张某某中西医诊所”招牌换为某诊所，并告知其不能经营中药；年在其更换医疗机构执业许可证时，卫生局的工作人员告知其要取得中医诊所医疗机构执业许可证必须以个人取得中医执业医师执业证及中医执业医师资格证为前提。
诊所中用于存放中药的药柜是其父年连同诊所一起交给其的，当时药柜内存放的中药包括硫磺、雄*、朱砂等有*药物。在案发前几年，张某某将上述三种药倒掉了，在倒的时候，其看到盛放雄*的袋子有破损，部分雄*粉末洒在了药柜格子里。其记不清原来存放雄*的格子是否存放过其他药物。药柜中的白矾是直接放在格子里的，之前都是作为外用药卖给患者的，只有这次是作为内服药卖给了刘某甲。
五．被告人李某某供述
刘某甲带着刘某乙来到其与张某某经营的某诊所为给刘某乙治疗痤疮抓药，张某某按照刘某甲提供的药方抓了三副中药。当时张某某不在诊所，刘某甲再次来到诊所抓药，李某某按照药方抓药的过程中，发现枯矾没有了便打电话给张某某询问如何处理，张某某让其用白矾顶替枯矾，李某某按照张某某的授意抓取了15克白矾，配成三副中药以51元的价格卖给了刘某甲。抓药时其未检查所抓中药中是否混入其他药物。
六．难点解读
公安机关从x市食品药品检验研究中心调取了该中心因本案从某诊所提取并检验的涉案中药12味：连翘12g，苍耳子25g，*岑14g，白芷11g，白矾23g，（生）甘草80克，白芍80g，香附75克，牡丹皮82.2g，地肤子80g，苦参70g，蛇床子65g。
七．行*意见
某诊所医疗机构执业许可证，证实某诊所医疗机构执业许可证有效期限自年8月12日至年8月12日，诊疗科目为西医内科。张某某的西医医师资格证书、西医医师执业证书、中医助理医师资格证书、中医执业助理医师证书，证实被告人张某某具备的从医执业的相关资质，但其不具有独立行中医资格。李某某的护士执业证书、中药剂师资格证书，证实被告人李某某具备的从医执业的相关资质。
八．民事赔偿
被告人张某某、李某某赔偿了被害人近亲属各项经济损失共计55万元人民币，并得到被害人近亲属的谅解。
九．庭审意见
对于辩护人提交的x市医学会、x市医师学会的文件，意图证实被告人的行为不构成犯罪，经审查，x市医学会、x市医师学会不具有认定犯罪的权力和资格，故不予采信。被告人张某某、李某某在未取得中医医师执业资格，且某诊所未取得中医诊疗许可的情况下销售中药，从而导致一人死亡，二人的行为均已构成非法行医罪。
十．法院判决
被告人张某某犯非法行医罪，判处有期徒刑三年，缓刑五年，并处罚金五千元。被告人李某某犯非法行医罪，判处有期徒刑三年，缓刑五年，并处罚金五千元。