女，年龄40，身高，体重59，初诊日期9月5日。
主诉：易醒，梦多，入睡难。
刻下：
脱发，胃口弱，便溏，容易上火，不想动，老想躺着，下半身怕冷，起夜，子宫肌瘤，月经色淡量少，唇淡。不在生理期。
舌：舌红无苔有齿痕。
脉：沉细、尺弱。
辩证分析：
肾阳虚：下半身怕冷，起夜，脱发，尺脉弱。
脾虚气虚：不想动，老想躺着，胃口弱，便溏，舌边有齿痕。
血虚：月经量少色淡，唇淡。
血瘀：子宫肌瘤。
开方：
知母，*柏，仙灵脾，巴戟天，蛇床子（调肾阴阳）
*芪，当归，炒白术，茯苓，木香，砂仁，鸡内金（健脾补气养血）
酸枣仁，夜交藤（安神助眠）
1剂。
组方思路：
阳虚证明显，用仙灵脾、巴戟天、蛇床子温阳，
容易上火，用知母、*柏清降虚火。
不在经期，重点是温阳补气健脾，就没有加祛淤血的药。
反馈：
当天晚上回家煮了三碗，喝了一晚，感觉一晚上心安神宁，睡了一个好觉，第二天早晨可以很早起床，能感受到身体的气是足的，排大便比平时更有力气了。
早晨吃完饭又喝了一碗，中午的时候有胃口了，比平时更想吃东西了，而且吃的也多了。
到了晚上，再喝一碗，一晚上进入深睡眠，睡的很好。
喝了这一付药，整体感觉身体有力气了，不像平时那么虚了，也不用老想躺着了，睡眠质量很好，能睡好了，一天特别有精气神儿，最关键的是因为气足了，精神可以集中学东西了。
这次学习和年那次感觉完全不一样，上一次学习在课堂上学习时，当下就能记住七七八八，可是这次在学习时，发现自己在集中注意力很差，感觉当下记不住东西。这次喝了药才知道原来是身体太虚了。
我要回老家待一段时间，等我回来了，跟您再好好学一下。
感觉这个课程比伤寒论更能解决深层次的问题。
（备注：该同学19年学过伤寒论系列课程，今年9月份参加妇科专题研讨班）
原方3剂继续。
反馈：效果好，睡眠有改善。
因忙于搬家，从大理回河北老家，9月29日复诊。
刻下：
便溏，月经提前，月经色淡，经量少，子宫肌瘤，神疲乏力，气短，下半身怕冷，腰凉，容易上火，面目浮肿，小肚子也凉。不在经期。舌红无苔齿痕，脉沉细尺弱。
辩证分析：
阳虚：下半身怕冷，腰凉，小肚子凉；
气虚：神疲乏力，气短；
脾虚：便溏；
血虚：月经色淡量少；
血瘀：子宫肌瘤。
调整开方：
知母，*柏，仙灵脾，巴戟天，蛇床子（调肾阴阳）
*芪，炒白术，白扁豆，莱菔子，干姜（补气健脾温中）
白芍，当归，泽兰（养血活血祛瘀）
3剂。
10月22日反馈：
上次喝药后，就驾车从云南大理回河北，一路开车最大的感受是身体有劲儿，不累。不像平时那样，坐一下午车都累瘫了一样。
当天晚上回去喝了一碗，小便比平时多了很多。
这次没有加安眠的药，睡眠质量也很好。
还有这次喝了药持续了半个月嘴唇不干。这两天又开始嘴唇干了。
后续继续守方加减调理。
按：
这也是个典型的虚证，重点是阳虚气虚血虚，三者兼顾，所以一诊时，一剂即见效。
二诊时虽然没加酸枣仁夜交藤，但睡眠也很好，说明重点还是阳虚气虚血虚。
虚证调理需要一段时间，配合饮食睡眠运动才会有较好的效果。
女性睡眠问题常见原因有血虚。
当人血虚的时候，心脏每跳动一下的带血是不够的，这时候人体出于自保，不会让你深睡眠。深睡眠的时候，心跳极缓，带血就更不够了，人体组织就要缺血，大脑容易缺氧受损。所以血虚的人睡眠是很浅的。更严重的血虚，人体就不让你睡了。
很多人用吃安眠药来入睡，久而久之会失效，因为人体的自保机制也很强大，它和安眠药的抑制作用是相反的力量，是对抗的力量。血不够而强行抑制入睡的话，有猝死的危险，这就是为什么有人服了安眠药就醒不过来了；老人有时候会在睡梦中突然死亡也是同样的原理。
气虚无以生化导致血虚，血瘀也会导致血虚，临证时可以抓重点随证治之。
近期线下课程：
经方在大理｜妇科病专题研讨班
内容：常见妇科病（美容、瘦身、月经不调、痛经、乳腺增生、卵巢囊肿、子宫肌瘤）的经方调理。