患者女,68岁。长期皮疹瘙痒4年。网络求诊。
刻下症:皮肤长红疹,小米大小,全身散在分布,脚缝也有,冬天不痒,夏春痒。睡眠质量不好,小便晚上起夜几次。嘴唇发干。大便不成形一天3,4次,口干,饮水不解渴,口苦,怕冷,不爱出汗,比一般人怕冷。有时晚上偶尔盗汗,苔*舌红,不爱出汗,在吃抑郁药。
六经辨证分析患者:
“皮肤长红疹,小米大小,全身散在分布,脚缝也有,冬天不痒,夏春痒。大便不成形一天3,4次,怕冷,不爱出汗,比一般人怕冷。”提示这个是个太阴病患者,太阴病阴盛格阳导致患者出现皮疹。冬天不痒考虑因为冬日阳气不足导致发不了病,所以出现冬天不痒春夏发病,大便不成型、怕冷说明有里虚寒;“口干,饮水不解渴,口苦,”口干为津液不达四周,饮水不解渴提示患者上有热,口苦说明患者还有少阳证。综上该患者辩为太阴少阳合病。
处方为柴胡桂枝干姜汤加味(内服):
柴胡24g,桂枝9g,干姜6g,天花粉12g,*芩9g,牡蛎6g,炙甘草6g,蝉蜕10g,地肤子10-20g,酸枣仁10g,*参10g,白术10g,石膏12-24g。七天。
外洗:
苦参30g,枯矾20g,百部20g,蛇床子20g。
吃两次药后随访得知患者皮肤瘙痒现象好转,脚不痒了,腿上还有个地方痒,嘱继续吃药配合中药外洗敷患处。