在药学门诊，有患者前来咨询，“金蝉止痒胶囊说明书中标明孕妇禁用，要停用多久才能怀孕？”
从现代医学的思维模式，这个问题似乎需要药物代谢方面的依据才可以回答。
对于化学药物来讲，一次给药，经过一个半衰期，体内药物浓度下降一半（即消除50％），体内剩余50％。第二个半衰期，体内药物浓度又下降一半，体内剩余25％，第3个半衰期，体内剩余12.5％，以此类推第5个半衰期，体内剩余3.％，消除96.％，一般认为药物在体内消除＞95％，即认为全部消除。因此，一次给药大约经过5个半衰期就可以认为从体内全部消除。
这是一般情况下的计算方式。
而特殊情况下，比如异维A酸软胶囊药品说明书中明确要求，育龄期妇女及其配偶服药期间及服药前、停药后应3个月内应严格避孕，接受治疗2周前作妊娠试验，以后每月1次，确保无妊娠。
所以，要具体问题具体分析。
中药关于药物代谢的研究较少，而且即使是单味中药饮片，也都是复方成分，所以无法按照化学药物的方式去确定某种饮片或中成药的所谓“半衰期”。解决中医药的问题，还是要依靠中医药理论。
我们首先来分析金蝉止痒胶囊孕妇禁用的原因。
孕妇禁用对于很多西药来讲，大多是由于“致畸性”，比如沙利度胺会导致胎儿发育异常成为“海豹儿”，磷酸氯喹会引起胎儿脑积水、四肢畸形及耳聋。
中药妊娠禁忌药里面，经规范化实验证实药物或其中某一类化学成分具有较显著的致畸、致突变或致死胎作用，或是古今公认的*性较强的饮片，例如朱砂、雄*、砒霜、斑蝥、马钱子、蟾酥、甘遂、芫花、川乌、草乌等。但是有很多中药药性峻烈，如具有较强的活血或行气或泻下等作用，孕妇不能用的原因，并不是致畸性，而是容易引起流产。金蝉止痒胶囊孕妇禁用的原因，很可能就是这个。
我们来看金蝉止痒胶囊的组方：金银花、栀子、*芩、苦参、*柏、龙胆、白芷、白鲜皮、蛇床子、蝉蜕、连翘、地肤子、地*、青蒿、广藿香、甘草。虽然单独看每一味中药的药性没那么峻烈，但多种苦寒的中药栀子、*芩、苦参、*柏、龙胆、地肤子等组合在一起，就容易导致胎元不固，甚至发生流产等不良反应。并且按照中医的“象思维”来看，蝉蜕有“脱落之象”，孕妇应避免使用。再就是，孕早期还需避免服用具有利湿作用的中药。
我们再看金蝉止痒胶囊的功能主治：清热解*，燥湿止痒，用于湿热内蕴所引起的丘疹性荨麻疹，夏季皮炎等皮肤瘙痒症状。简单来讲，其主要作用就是清热、祛湿。
综合以上因素，金蝉止痒胶囊孕妇禁用。
弄清楚了为什么金蝉止痒胶囊孕妇禁用，下面要停用多久的问题就比较容易回答了。排除自身疾病的因素，单纯考虑药物在体内的持续药效作用影响的话，金蝉止痒胶囊停止服用3天以上，就可以为备孕做准备了。当然，关于备孕还有比较多的注意事项，为了要一个健康的宝宝，医院做相关的体检。
END
本期编辑：房广星
审稿：赵雪梅
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