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看蛇缠腰竟确诊癌症大伯感叹这笔冤 [复制链接]

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一旦染上带状疱疹这个俗称“蛇缠腰"的疾病,不仅会使患病处长相“丑陋”,引发的剧烈疼痛感更是让患者生不如死。

但带状疱疹只是皮肤的事么?有些带状疱疹往往“不按套路出牌”,它很可能是免疫系统发出的呼救信号!

近日,章大伯(化名)就遇上了这一件“怪事”:自己明明是因为带状疱疹住院治疗的,现在疼痛的次数少了、时间短了,也没那么厉害了,可医生却坚持要他进行肿瘤筛查……

01

从腹部“爬”上背部

他因“蛇缠腰”痛不欲生

70多岁章大伯在洗澡时,偶然发现自己右侧腹部有一小片针尖大小的水疱。可令他没想到的是,几天后,他的腰部越来越痛,一看才发现小水疱已连成片,有手掌大小。

“蛇缠腰"?心急的老伴又是为他涂药,又是艾灸,但章大伯还是痛不欲生。“我的腰啊,每天都要疼20多次,每次持续2-5分钟,真的疼哭了!”

近日,在杭的子女们向朋友四处打听后,赶紧接章大伯来医院疼痛科(名医门诊)就诊。

揭开他腰间缠着的厚厚毛巾,余建明主任医师发现带状疱疹十分严重,带状疱疹已从右腹部蔓延至背部,伴有严重的针刺样、电击样、撕裂样疼痛,当即将他收治入院。

入院后,经过DSA引导下选择性背根神经节脉冲射频手术治疗,章大伯疼痛发作次数显著减少,疼痛程度减轻,疼痛持续时间缩短。

02

医生“奇怪的坚持”!

但明明就是带状疱疹

怎么可能是肿瘤呢?

正当章大伯为自己的好转开心不已时,余建明和医疗团队却建议他:赶紧接受肿瘤筛查!

怎么可能是肿瘤呢?“蛇缠腰”不是好多了么?这不是“多花钱又遭罪”……

原来,余建明在术后查房时,在章大伯老伴口中,捕捉到了“一丝危险的气息”:近几个月来,章大伯快速消瘦,体重明显下降,身体也相比过年前差了不少。

在一番解释后,章大伯最终接受肿瘤标记物等检查。结果让章大伯和家人“有种劫后余生的庆幸”:

肿瘤指标结果显示,他的前列腺特异性抗原显著升高,前列腺超声显示前列腺增生。经前列腺穿刺活检,章大伯最终确诊前列腺癌。

通过调整镇痛药物,几天后,张大伯的疼痛逐渐控制稳定,睡眠和日常生活无明显影响,随即转至泌尿外科。目前,他正接受进一步专科治疗。

03

带状疱疹与肿瘤同现并非巧合

每年都有不少患者确诊

若出现这些症状,大意不得!

其实,像章大伯这样的患者并非个例!

据统计,医院疼痛科每年在带状疱疹神经痛住院患者中都会发现10余位恶性肿瘤。其中以肺癌多见,其中也有鼻咽癌、肝癌、胰腺癌等。

余建明解释,带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的,在免疫力正常的情况下,它平时就潜伏在人体内休眠,“伺机而动”。

当患者不幸罹患肿瘤时,肿瘤细胞打破机体免疫功能屏障,免疫功能显著下降。这也造成不小比例肿瘤患者都曾遭受带状疱疹的折磨。

而对于这些未发现肿瘤患者而言,带状疱疹就是一个敏感的通知信号。它引起沿单侧周围神经分布的簇集性、串珠样小水疱,或明显的神经痛,正是免疫提醒发出的“预警”!

余建明建议,60岁以上、近期体重下降较明显者、顽固性疼痛的带状疱疹患者,请一定要及时就医治疗,并配合医生完善病史和检查,避免肿瘤漏诊。

04

没有“水疱”也可能是“带状疱疹”

60岁以上更应重视修复神经损伤

很多市民认为,只要“水疱”治好了,带状疱疹就好了。

其实,疼痛不仅可能作为预警信号在“水疱”前出现,还有可能留下带状疱疹性神经痛。

作为极其难治的顽症之一,带状疱疹性神经痛有“不死的癌症”之恶名,多为自发性电击样、针刺样、刀割样、烧灼样、紧朿样疼痛。皮肤常有轻触即可产生剧烈难以忍受的疼痛,可有发痒、蚂蚁爬行感、抽动、感觉迟钝或其他不适。持续的剧烈疼痛引起睡眠障碍和精神痛苦,严重影响生活质量,可致使部分人群焦虑、抑郁甚至自伤。

余建明介绍,60岁以上的带状疱疹患者迁延为慢性带状疱疹性神经痛发生率高达65%,并且年龄越大,神经痛发病率越高。相对年轻人而言,老年人的神经破坏后更加难以修复,有损伤的神经便会持续疼痛。

随着老龄化社会的到来,带状疱疹后遗神经痛老龄患者越来越多,余建明提醒,阻断急性带状疱疹转化为慢性神经痛显得尤为重要,患者应及时前往专科门诊接受治疗。通常发病1个月内是带状疱疹神经性疼痛的最佳治疗时期,最好不要超过3个月。

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